Постановление Главного Государственного санитарного врача по Томской области "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2014-2015 гг."

 Проанализировав эпидемиологическую обстановку по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Томской области в осенне-зимний период 2013-2014гг. и эффективность проведенных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий  установил.

Превышение  пороговых значений  в г. Томске, без превышения  целом по субъекту отмечалось на 10- 11 неделях 2014 года. В этот же период эпидемические пороги были превышены и в Александровском районе. Высокие уровни заболеваемости в г. Томске были связаны  с детским населением с 3 до 17 лет. В Александровском районе в эпидпроцесс было включено все население без исключений.

В структуре идентифицированных вирусов гриппа в целом по области по итогам эпидсезона вирусы гриппа А (H1N1) pdm09 составили - 49,4%  вирусы гриппа А(H3N2) - 37,3%, вирусы гриппа В -13,3% .

На протяжении всего эпидсезона активно выделялись другие респираторные вирусы: парагриппа, аденовирусы, РС-вирусы, риновирусы, коронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы, в единичных случаях определялась микоплазма.

В ходе подготовки к эпидсезону 2013-2014 гг. проводились мероприятия по иммунизации населения против гриппа, созданию запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфицирующих средств, подготовке кадров.

На подготовку и реализацию вышеуказанных  мероприятий  выделено муниципальными образованиями  более 0,29 млн. рублей , прочими источниками финансирования -более 1,03 млн.рублей, всего  более - 1,32 млн.рублей. Выделение финансовых средств отмечено в Асиновском, Кожевниковском, Верхнекетском, Молчановском, Шегарском, Тегульдетском районах и г. Стрежевом. 

В период подъема заболеваемости в  районах области в целях предупреждения  распространения заболеваний  проводись ограничения  по проведению массовых мероприятий (культурных и спортивных), использовалась практика  приостановлению учебного процесса в образовательных учреждениях.

Завершившийся эпидемический подъем заболеваемости     2013-2014 гг. в Томской области был  низкой интенсивности, чему способствовало  увеличение числа вакцинированных против гриппа.

В сентябре-ноябре 2013 года и за счет всех источников финансирования было привито против гриппа 290164 человека,  в том числе детей - 81679 человек, что больше в сравнении с 2012 годом на 69705 человек. Процент привитых от численности населения области составил- 27,4%. Дополнительные средства привлекались в Парабельском районе, гг.Стрежевой и Томск. Анализ эффективности иммунизации против гриппа  показал, что не привитые против гриппа в 12 раз болели чаще, чем привитые.

Несмотря на увеличение числа привитых в 2013 году показатели привитости ниже индикативных (80%) отмечаются среди неорганизованных детей   с 6 месяцев, детей ДОУ, учащихся школ, лиц старше 60 лет,  других групп риска.

В мире продолжают регистрироваться случаи заболевания людей, обусловленные вирусами гриппа животных. По данным Роспотребнадзора на 10.07.2014 количество пострадавших от гриппа А (H7N9) в мире (Китае) составляет 451 человек, в том числе 161 случай закончился летально. У 85% заболевших в анамнезе отмечен  контакт с домашней птицей или посещение рынка живой птицы.

Отмечается расширение ареала территорий на которых зарегистрированы случаи инфицирования вирусами гриппа птиц.

По прогнозам китайских специалистов следующая эпидемия ожидается в конце осени и зимой 2014 года, но пик заболеваемости не должен превысить показателей прошедшего сезона. Ожидается также, что вирус будет передаваться на ранее не пораженных территориях , посредством торговли птицей.

По данным ВОЗ с 2003 года  в 15 странах зарегистрировано 665 случаев заражения вирусом птичьего гриппа А (H5N1). Из них 392 закончились летально

В настоящее время ВОЗ рассматривает субтипы H5 и H7 вируса  гриппа птиц , как обладающие наибольшим пандемическим потенциалом и рекомендует странам проводить мониторинг за циркуляцией и изменениями этих вирусов.

Не исключается вероятность «заноса» указанных вирусов на территорию Российской Федерации, в том числе Томскую область.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Томской области и подготовки к новому эпидсезону в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,  пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

 п о с т а н о в л я ю:

1. Главам муниципальных образований области  рекомендовать:

1.1.Рассмотреть вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2014-2015гг., в том числе:

 - о готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); При необходимости внести  коррективы в территориальные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

- о готовности  соответствующих служб и организаций независимо от их организационно-правовой формы по поддержанию в зимний период необходимого температурного режима в образовательных, социальных, лечебно-профилактических организациях, жилых домах, на транспорте и по созданию  в указанный период надлежащих условий для  работающих на открытом воздухе.

1.2. Оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем прививок (детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов высших  профессиональных и средних профессиональных учебных учреждений, беременных женщин, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы , лиц старше 60 лет, лиц подлежащих призыву на военную службу, лиц  с хроническими заболеваниями, в том числе заболеваниями  легких, сердечно - сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

1.3.  С учетом  складывающейся  эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории и прогноза ее развития, своевременно вводить ограничительные мероприятия.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности  рекомендовать:

2.1. Своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против  гриппа.

2.2.Принять меры по обеспечению должных условий работы  в зимних условиях, в том числе   соблюдение необходимого температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений  для обогрева и приема пищи.

3. Начальнику Департамента общего образования Томской области (А.А.Щипков), начальнику Департамента семьи и детей Томской области (М.А.Шапарева), начальнику Управления среднего профессионального и начального профессионального  образования Томской области  (Л.В.Веснина), начальнику Департамента образования администрации Города Томска (О.В.Васильева), начальникам управлений образования муниципальных образований области руководителям образовательных учреждений всех форм собственности рекомендовать:

3.1.Принять меры по обеспечению подведомственных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).

3.2.Организовать поддержание оптимального теплового режима в подведомственных  учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

3.3.В  соответствии с рекомендациями учреждений, осуществляющих федеральный государственный  санитарно-эпидемиологический надзор, своевременно вводить  меры по приостановлению  учебного  процесса, ограничению проведения   массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах.

4.Начальнику отдела эпиднадзора по Томской области (Л.А.Лебедева) совместно с Департаментом здравоохранения Томской области, начальникам территориальных отделов  Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдова Л.М., Ершова Т.В., Лабунец Е.П., Ларченко С.И. Медведь Е.В.) совместно  с главными врачами областных бюджетных (автономных) учреждений здравоохранения Томской области :

4.1. Внести при необходимости  на рассмотрение в органы исполнительной власти предложения  по корректировке территориальных планов подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ и их финансирование.

4.2.Провести анализ  готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность  перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, подготовку и  выделение дополнительного медицинского персонала.

4.3.Определить клинические лаборатории лечебно-профилактических организаций, на базе которых будет организовано  проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.

4.4.При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания; осуществление систематического ежедневного анализа   заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в подведомственных территориях для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер. 

4.5.Проводить своевременное информирование населения  о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

4.6. В случае ухудшения эпидемиологической обстановки на территории,  своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью  стабилизации эпидемиологической ситуации.

4.7. Совместно  с органами исполнительной власти городов и районов области, осуществляющих государственное управление в сфере образования, организовать обучение  персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа.

4.8. Об организационных,  профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в подведомственных территориях  в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014-2015гг., предоставлять информацию в отдел эпидемиологического надзора  Управления Роспотребнадзора по Томской области  в соответствии с приложением №№1,2 ежемесячно - к 25 числу месяца, начиная с 24.10.2014г:

 Из районов области совместно подготовленную с учреждениями здравоохранения информацию направляют начальники территориальных отделов.

Обобщенную информацию о проводимых мероприятиях медицинскими организациями  г.Томска и Томского района, а также специалистами ДЗТО  направляет Департамент здравоохранения Томской области.

5.Начальнику Департамента здравоохранения Томской области (А.В.Холопов), главным врачам областных бюджетных, автономных, казенных  учреждений здравоохранения Томской области рекомендовать:

5.1. Организовать и  провести обучение  медицинского персонала по вопросам  диагностики, лечения и профилактики гриппа, внебольничных пневмоний.

5.2. Организовать в осенний период 2014 года проведение иммунизации против гриппа населения из групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, а также других групп населения, предусмотрев формирование прививочных бригад.

5.3. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов».

 5.4. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. предусмотрев отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа.

5.5. Обеспечить организацию забора материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной и направления его в соответствующие диагностические лаборатории.

5.6. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

6. Начальникам территориальных отделов  Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдова Л.М, Ершова Т.В,Медведь Е.В. Лабунец Е.П., Ларченко С.И.) начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.А Лебедева), главному врачу ФБУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (А.В.Шихин) обеспечить:

6.1. Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

6.2.Запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.

6.3. При получении  положительных результатов на  грипп, направлять материал в  ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» для проведения углубленных  молекулярно-генетических исследований.

7. Начальникам территориальных отделов  Управления Роспотребнадзора по Томской области (Бурдова Л.М, Ершова Т.В., Лабунец Е.П., Ларченко С.И., Медведь Е.В.) начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Томской области (Л.А Лебедева), начальнику отдела санитарного надзора  (С.Ю.Савельев):

7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.

7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей;  осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынков и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

8. Главному врачу ФБУЗ  «Центр гигиены и эпидемиологии в Томской области» (А.В.Шихину) обеспечить:

8.1. Сбор, анализ отчетов от учреждений здравоохранения и филиалов ФБУЗ с последующим  предоставлением данных мониторинга  в Управление Роспотребнадзора по Томской области:

«О ходе иммунизации населения против гриппа в эпидсезон 2013-2014гг.» «Сведения о ходе поставок вакцин против гриппа в эпидсезон 2013 - 2014 гг. в установленном ранее порядке и форме;

9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя  главного государственного санитарного врача Томской области Алексееву С.А.

В.Г.Пилипенко