ПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ПЕРЧАТОК ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКОВ

Медицинские перчатки – не просто атрибут современной клиники. Это единственная возможность работать, не подвергая риску ни пациентов, ни себя. Использование перчаток в медицинских организациях является обязательным требованием, исключающим возникновение и распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и профессиональных заболеваний медицинского персонала. Медицинские перчатки однократного применения предназначены для защиты рук и создания барьера между пациентом и медицинскими работниками при выполнении ими профессиональных обязанностей. Основные риски, обусловливающие необходимость использования медицинских перчаток, — это постоянный контакт с биологическими жидкостями организма пациента (микробиологические риски), порезы, уколы и другие травмы (физические риски), контакт с химиопрепаратами, агрессивными дезинфицирующими средствами (химические риски), аллергизация медперсонала, вредное воздействие на дыхательные пути частиц пудры (имеет значение при использовании опудренных перчаток и их частой смене в плохо проветриваемом помещении). Современные медицинские перчатки представляют собой средства индивидуальной защиты и должны отвечать требованиям, обеспечивающим их защитные (барьерные) и потребительские свойства: непроницаемость для микроорганизмов; · герметичность (отсутствие сквозных дефектов); · прочность; · безопасность для здоровья пациента и медицинского персонала; · удобство/комфортность; · качественная упаковка и маркировка; · простота утилизации; · функциональность. В зависимости от степени инвазивности и риска инфицирования пациентов при проведении медицинской процедуры/манипуляции используемые медицинские перчатки делятся на две основные группы: хирургические и диагностические/смотровые. Хирургические перчатки используются во время оперативных вмешательств. Они должны быть стерильными, повторять анатомическую форму кистей рук с разделением на правую и левую, в ряде случаев иметь удлиненную манжету и обладать сочетанием характеристик, которые обеспечивают высокую прочность перчаток. Перчатки подразделяются на универсальные хирургические (ГОСТ 52238— 2004) и специализированные хирургические, обладающие дополнительными свойствами для различных областей хирургии. Диагностические/смотровые перчатки используются при неинвазивных и инвазивных диагностических и терапевтических процедурах и манипуляциях, а также при обработке загрязненных медицинских изделий. Они могут быть стерильными или нестерильными, не имеют анатомической формы и длинной манжеты. В зависимости от материала, медицинские перчатки бывают двух типов: латексные – из натурального каучукового латекса, их отличает высокая эластичность и прочность; и синтетические – из синтетических полимеров (применяются при наличии аллергии к белкам натурального латекса и при контакте с химически агрессивными веществами); они подбираются по материалу в зависимости от назначения: выполнения хирургических вмешательств, проведения диагностических процедур или использования при работе с костным цементом, цитостатиками, дезинфицирующими средствами, спиртами. При подборе важно учитывать и такие характеристики медицинских перчатки, как внутренняя и внешняя поверхность, форма (анатомические и неанатомические или плоские), различие по способу обработки края манжеты. При выборе типа хирургических перчаток необходимо принимать во внимание особые условия вида оперативного вмешательства, которые могут быть удовлетворены за счет дополнительных свойств перчаток: · акушерские перчатки с удлинённой манжетой; · ортопедические перчатки повышенной прочности; · радиозащитные перчатки; · перчатки, устойчивые к химическим веществам (цитостатики, дезинфицирующие средства и др.); · микрохирургические тонкие перчатки, обеспечивающие повышенную тактильную чувствительность и т. д. С целью обеспечения удобства и точности при работе в перчатках не менее важен выбор перчаток по размеру, применяя специальные правила определения размера. При выполнении всех видов оперативных вмешательств, введении стерильного устройства в стерильные полости организма, постановке центрального сосудистого катетера, замене повязки и других манипуляциях с ним, люмбальной пункции, пункции сустава и т. д. следует использовать стерильные диагностические или хирургические перчатки. При выполнении неинвазивных диагностических процедур, внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций, при работе с имплантированными портами сосудистых устройств (катетеров), заборе капиллярной крови, катетеризации периферических вен, заборе крови из периферических вен и введении лекарственных препаратов в периферические вены, при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях, а также при обработке загрязненных медицинских инструментов и материалов рекомендуется использовать нестерильные диагностические перчатки. К основным правилам применения медицинских перчаток относят: 1. Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук. 2. До и после снятия перчаток проводится гигиеническая обработка кожи рук антисептиками. 3. Запрещено использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам, а также при выполнении медицинских манипуляций у одного пациента, но в различных анатомических областях, отличающихся по составу микрофлоры. 4. Перчатки во время выполнения манипуляций не рекомендуется обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости. 5. Для поддержания оптимального уровня защиты перчатки необходимо менять через каждые 60—120 мин в зависимости от характера оперативного вмешательства. Для специалистов хирургического профиля существуют специальные особенности работы в хирургических перчатках, соблюдать которые в медицинской практике строго обязательно. Большинство медицинских работников считают, что при использовании перчаток нарушается чувствительность кончиков пальцев, структура кожи рук, и в некоторых случаях использование перчаток излишне, достаточно обработки рук антисептиком. При этом международная статистика считает, что в 85% случаев перчатки подбираются неправильно или используются не по назначению. Доказано, что при правильном выборе и применении медицинских перчаток риск возникновения неблагоприятных факторов снижается до минимума. Процент осложнений в виде аллергических реакций составляет около 7%. Согласно санитарно-гигиеническим нормам, с целью профилактики внутрибольничных инфекций использование при работе, особенно стерильных перчаток, является обязательным для медицинского персонала. Прежде всего это защищает пациента от потенциального инфицирования флорой персонала или других пациентов. На сегодняшний день этой единственной надежной защитой являются медицинские перчатки, от качества, правильного подбора и применения которых зависит не только жизнь пациента, но и здоровье медицинского персонала.